コンテンツ
この記事の内容：主な症状を認識する潰瘍性大腸炎を他の類似疾患と区別する正確な診断を行う18参考文献
潰瘍性大腸炎（UC）は、腸に影響を及ぼす炎症の一種であり、炎症性腸疾患（IBD）として分類されます。大腸と直腸の内側の痛みを伴う潰瘍に加えて、絶え間ない炎症が現れます。この病気の原因はまだ不明ですが、免疫系の機能不全の結果であることがますます観察されています。 IBDの他の形態、および他の多くの腸疾患は、潰瘍性大腸炎に似た症状を引き起こす可能性がありますが、多くの場合治療が必要です。これに関連して、潰瘍性大腸炎と胃腸管の他の疾患を区別することが重要です。
ステージ
パート1主な症状を認識する
-
慢性の下痢に注意してください。 潰瘍性大腸炎の特徴の1つは、継続的な下痢または毎日の軟便の産生です。下痢は、しばしば大腸（結腸）に形成された潰瘍のために膿と血液を伴います。- 下痢の発作と別の発作の間に、潰瘍が大腸の遠位部である直腸に影響を与えると、赤血球が失われることがあります。
- この障害のある人は、炎症の程度と潰瘍の部位に応じて、軽度から重度までの非常に多様な症状を示すことがあります。
-
排泄する魅力的な衝動に注意してください。 下痢に加えて、この大腸炎は緊急に排便する必要があります。このため、この障害に苦しむ人々は、トイレから遠く離れることを恐れています。潰瘍が大腸の内壁に形成されると、便をより長く保持することで直腸の収縮能力に影響を与え、より多くの水を吸収します。- その結果、この病気はゆるい液体便で下痢を引き起こし、重度の場合は脱水を引き起こす可能性があります。この場合、定期的な静脈内注射が必要になる場合があります。
- この病気は、結腸の病変の程度によって分類されます。潰瘍が直腸にのみ形成される場合、症状は中程度になりますが、結腸のより広範な病変の場合、それらはより深刻です。
-
腹痛とけいれんを特定します。 これらの痛みは、主に病変による病気の他の典型的な症状を表しますが、腸に存在する有益な植物相の消化不良と破壊（過剰な下痢による）も原因です。部分的に患者の食事に依存する下腹部の腫脹（膨満）および鼓腸もよく見られます。- 両方の症状を悪化させる傾向があるため、辛い食べ物、高繊維の食べ物、乳製品は避けてください。
- 小児および青年では、潰瘍性大腸炎の症状は通常、成人よりも顕著です。
-
体重の漸減に注意してください。 潰瘍性大腸炎は、軽度であっても、しばしば意図しない体重減少につながります。これにはいくつかの理由があります：慢性下痢、症状を引き起こさないために食べないことへの恐怖、結腸の機能不全による栄養素の不十分な吸収。これらの要因は、特に青少年や若者で、進行性の体重減少につながります。- 身体が慢性的な飢er状態に適応すると、脂肪組織を使用してエネルギーを生成し始め、筋肉と結合組織をアミノ酸に分解して必要なエネルギーを見つけます。
- ビタミンとサプリメント、およびUCの症状を引き起こさない高カロリー食品については、医師に相談してください。
- 少量の食事（1日に5つか6つ）を食べると、さらに2つか3つ食べるよりも消化が良くなります。
-
慢性的な疲労と疲労感に注意してください。 絶え間ない下痢、体重減少、食欲不振、および必須栄養素の不足のために、一日中疲れと疲れを感じるのは完全に普通のことです。ただし、これらの症状は、夜間または昼寝時に安らかな睡眠をとっても消失することはありません。筋肉の広範囲にわたる衰弱に気付くこともあります。- 慢性疲労の別の原因は貧血であり、これは病変からの失血による鉄欠乏症です。鉄は（ヘモグロビンを介して）酸素を全身の細胞に輸送し、必要なエネルギーを供給するため、血液中に存在することが不可欠です。
- エネルギーと栄養素が不足しているため、潰瘍性大腸炎は幼児の成長と発達を遅らせる可能性があります。
-
あまり一般的ではないが特徴的な症状に注意してください。 潰瘍性大腸炎は、関節痛（特に最も激しい）、全身の赤い発疹、眼の刺激、および軽度の慢性発熱を引き起こす可能性があります。一般に、これらの症状は、病気が免疫系の過剰な機能または機能不全によるものであることを示しています。- HCRが多動性または免疫系不全によって引き起こされる場合、それは自己免疫疾患と見なされます。この場合、身体はそれ自体を攻撃し、重度の炎症を引き起こします。
- 永続的な潰瘍性大腸炎は、中年の人々の関節の炎症性関節炎（膝、脊椎、手のひらなど）を引き起こすことがよくあります。
パート2潰瘍性大腸炎を他の類似疾患と区別する
-
RCHと混同しないでください クローン病. 両方の状態が腸の炎症を引き起こしますが、クローン病は腸のあらゆる領域（小腸と大腸）に影響を与える可能性があります。同時に、UCは腸粘膜と粘膜下組織、つまり壁の表層に限定されます。クローン病は、これらの2つの層に加えて、より深い領域、つまり筋肉と腸の結合組織に影響を与える可能性があります。- 2番目の病態は、潰瘍がより深く、より大きな損傷を引き起こすため、UCよりも重症で症状が強くなる傾向があります。さらに、吸収不良がより一般的です。
- 非常に多くの場合、クローン病は小腸と大腸の境界で発生します（回結腸領域）。その結果、付随する症状（痛みやけいれん）は通常、胃の近くの腹部で高く見られます。
- クローン病も下痢を引き起こしますが、この場合、潰瘍はしばしば肛門から遠くにあるため、便中の血液は濃くなります。
- 鑑別診断の特徴には、小腸の著しい病変の存在、生検中の肉芽腫、および炎症の影響を受ける結腸のさまざまな領域が含まれます。典型的な症状は、下痢と腹痛です（特に右下の象限）。
-
RCHとの区別 過敏性腸症候群（IBS）. IBSは炎症性疾患ではなく、腸の潰瘍の形成を引き起こしません。これは、筋肉のけいれんなど、大腸の筋肉の収縮を変化させ、より頻繁に、より速くする障害です。その結果、過敏性腸症候群はしばしば下痢、下腹部の頻繁な排便およびけいれんを伴いますが、この場合、便には血または膿はありません。- IBSは通常、以下の基準に従って診断されます：排便後の不快感または腹痛の減少、少なくとも12週間の排便回数および/または粘稠度の変化。
- 一般に、腸壁に潰瘍がないため、IBSは痛みを伴わない感覚を伴い、痙攣はしばしば下痢の発作によって緩和されます。
- IBSは主に特定の食物とストレスによって引き起こされます。潰瘍性大腸炎とは異なり、過敏性腸症候群は遺伝的素因と関連していません。
- さらに、炎症性腸疾患のリスクは性別に依存しませんが、女性でははるかに一般的です。
-
潰瘍性大腸炎との区別 乳糖不耐症. 乳糖不耐症の場合、ラクターゼが存在しないため、体は乳に含まれる糖（乳糖）を適切に消化できません。その結果、腸内細菌は乳糖を吸収し、ガスの生成、膨満感、下痢が増加します。原則として、乳糖不耐症の症状は、乳製品を摂取してから30分から2時間後に現れます。- 乳糖不耐症とは異なり、UCは徐々に発達し、ほとんどの場合、慢性型になります。寛解期間が含まれる場合がありますが、特定の食物を避けることで消えません。
- 乳糖不耐症は、ガス形成の増加により爆発的な下痢を引き起こしますが、この場合、便には血液や膿が含まれません。
- 乳糖不耐症の人は吐き気を訴えるかもしれませんが、通常、疲れを感じたり、疲れたり、体重を減らすことはまれです。
-
HCRと腸の感染を区別します。 後者（ウイルス性または細菌性）はかなり急速に発達し、痛み、腹部のけいれん、下痢を引き起こしますが、通常は約1週間後に消失します。ほとんどの場合、細菌感染は食中毒（サルモネラ、大腸菌、その他の細菌）に起因し、潰瘍性大腸炎の典型ではない重度の嘔吐と高熱を伴います。 。- 細菌の種類によっては、感染は腸粘膜の重度の刺激と血性下痢を引き起こす可能性がありますが、通常は約1週間後に消失します。
- このような感染は腸または胃のあらゆる領域に影響を及ぼしますが、HCRは大腸にのみ影響を与えます。
- ほとんどの場合、消化性潰瘍疾患はヘリコバクターピロリ菌によって引き起こされます。それらは上腹部の痛み、吐き気、出血を引き起こします。しかし、潰瘍は下痢を伴わず、便中の血液は挽いたコーヒーのように見えます。
-
時々、RCHは結腸癌のリスクを高めることに注意してください。 急性潰瘍性大腸炎と結腸癌の症状は非常に似ています。両方の病気は、激しい痛み、血性下痢、発熱、体重減少、および一定の疲労を伴います。しかし、潰瘍性大腸炎は大腸全体を攻撃したり、重大な炎症を引き起こしたり、8年以上続くと大腸がんのリスクを高めます。- 急性RCHは、特に慢性肝疾患である原発性硬化性胆管炎（PSC）の場合、女性よりも男性の癌のリスクを高めます。
- UCの深刻な症例を持つ人は、毎年または3年ごとに大腸内視鏡検査を受け、病気が癌にならないことを確認する必要があります。
- 大腸全体を切除する外科手術を行うことにより、結腸がんになるリスクを回避することが可能です。
パート3正確な診断を受ける
-
消化器専門医に連絡してください。 一般開業医は、血液検査と便検体を介して腹痛と慢性下痢の他の考えられる原因を排除するのに役立ちますが、専門医に相談することをお勧めします消化器系、胃腸科医の。特別な診断装置を使用して、胃腸科医は結腸の壁を検査し、潰瘍を検出することができます。- 血液検査により、潰瘍を伴う腸壁の穿孔による内出血によって引き起こされる貧血（赤血球数の減少）を確認できます。
- これと同じ検査で、白血球（白血球）の数の増加の可能性を検出することができます。これは、あらゆる形態のウイルスまたは細菌感染の存在を示しています。
- 便のサンプルに血液と膿（死んだ白血球）の存在が現れることがあり、感染症と同義の細菌や寄生虫の数が多いことに加えて、炎症性腸疾患を示す場合があります。
-
大腸内視鏡検査を行います。 この試験では、先端にビデオカメラを備えた薄くて柔軟なチューブを通して結腸全体を観察できます。内視鏡を直腸に挿入し、大腸全体の壁の画像を送信して、表示装置で潰瘍を視覚化します。処置中に、医師はその後の生検（顕微鏡検査）のために小さな組織片を採取できます。- 柔軟なS状結腸鏡もプローブとして使用されることがあり、S状結腸（結腸の一部）の検査を可能にします。この手順は、結腸の重度の炎症の場合には結腸鏡検査よりも好ましいです。
- 結腸での内視鏡の使用は非常に不快な場合がありますが、通常、麻酔や強力な鎮痛薬の使用を必要としない比較的痛みのない処置です。通常、潤滑剤と筋弛緩剤で十分です。
-
他のイメージングテストを実行します。 重篤な症状の場合、胃腸科医は腹部X線を処方することがあります。試験前に、バリウムの濃厚溶液を飲み込んで、専門医が結腸のより鮮明な画像を取得できるようにします。また、腹部コンピューター断層撮影（CT）スキャンを処方して、病変の範囲と深さを判断することもあります。この手順を使用すると、潰瘍性大腸炎とクローン病を簡単に区別できます。- 磁気共鳴腸造影法は、結腸の炎症や潰瘍を検出するための最も適切な検査であり、放射線の使用は含まれません。
- 大腸内視鏡検査は、大腸がんのリスクを除外するために専門家によって行われます。それは、がん組織を強調する特別な染料を結腸にスプレーすることを含みます。