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この記事の内容：最初のチェックを行うフィルムの品質の評価フィルムの特定と位置合わせ画像の分析22参照
胸部X線を見たことがあるかもしれませんし、たった今やったかもしれません。そのようなX線の読み方を疑問に思ったことはありますか？それを見るとき、それが3Dオブジェクトの2D表現であることを思い出してください。高さと幅は変更されませんが、深さは失われます。映画の左側は個人の右側を表し、その逆も同様です。空気は黒で表示され、脂肪は灰色で表示され、軟部組織と水は明るい灰色で表示され、骨と金属は白で表示されます。組織の密度が高いほど、X線上で白く見えます。フィルム上で最も密度の高い組織は放射線不透過性で明るいように見えますが、密度の低い組織は放射線透過性で暗いように見えます。
ステージ
パート1最初のチェックを行う
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患者の名前を確認してください。 何よりも、正しいX線を確認する必要があります。これは当たり前のように聞こえますが、ストレスを感じてプレッシャーにさらされていると、いくつかの基本を見逃す可能性があります。間違ったX線を見ると、時間を無駄にし、勝つことはできません。 -
患者の病歴を参照してください。 X線を読む準備をしているときは、患者の年齢、性別、病歴など、患者に関する必要な情報がすべて揃っていることを確認する必要があります。古いX線がある場合は、それと比較することができます。 -
X線の日付を読んでください。 他のX線と比較する場合は、日付に注意してください（X線が利用可能かどうかを常に確認してください）。 X線が撮影された日付は、円錐を確立し、観察結果を解釈するために重要です。
パート2フィルムの品質を評価する
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映画が完全なインスピレーションの時に撮影されたかどうかを確認します。 胸部のX線は通常、患者が吸入段階にあるときに撮影されます。これは、X線の品質と比較して重要です。 X線が胸部の前壁を通過すると、フィルムの最も近いrib骨（後部rib骨）が最も目立ちます。写真が完全にインスピレーションを得ている場合、後rib骨が見えるはずです。- 前の6つのリブを見ることができる場合、それはフィルムが非常に高品質であることです。
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露出を確認してください。 露出オーバーのフィルムは通常よりも暗く見え、細部まで見づらくなります。露出不足のフィルムは、通常よりも白く表示され、不透明な領域が表示されます。正しいX線で、椎体が見えるはずです。- 利用されていないX線撮影では、椎体と椎間腔を区別しません。
- 胸椎を識別できない場合、フィルムは十分に活用されていません。
- 乱開発された映画は、椎間腔を非常にはっきりと示しています。
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回転の存在を確認します。 患者が完全に平らではなかった場合、X線上で回転が見られる可能性があります。この場合、縦隔は正常ではありませんでした。鎖骨頭と胸椎体を見ながら回転したかどうかを確認できます。- 背柱が胸骨の中心と鎖骨の中央に揃っていることを確認します。
- 鎖骨が水平であることを確認します。
パート3フィルムを特定して調整する
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インジケータを探します。 次に行うことは、X線の位置を特定し、ムービーを正しく配置することです。 X線に印刷されているさまざまなインジケータを確認します。 ザ・ 左の場合、 R 権利のために、 PA 前部後部については、 AP 後部前部など患者の位置に注意してください：仰向けになって、直立して、横に、de位になります。 X線の両側を確認します。 -
前方および後方のX線を配置します。 通常の胸部X線写真は、前部（PA）フィルムと外側後部フィルムで構成されており、一緒に読む必要があります。患者があなたに直面しているようにそれらを見るためにそれらを合わせます。彼の右側は左側を向いています。- 古いX線がある場合は、それらを横に置きます。
- 後部前部（PA）という用語は、患者を背後から前方に通過するX線の方向を表します。
- 前後（AP）という用語は、患者を前から後ろに通過するX線の方向を表します。
- 胸部の側面X線は、患者の左側がX線管に接しているときに撮影されます。
- 斜めビューは、標準の正面ビューと側面ビューの間の傾斜ビューです。病変の位置を特定し、重なり合った構造を除去するのに役立ちます。
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前後X線撮影（AP）を認識してください。 AP x線が撮影されることもありますが、病気で立ち上がってAP x線を受け取ることができない患者に限られます。 APレントゲン写真は、PAレントゲン写真よりも短い距離で撮影されます。この距離により、光線の発散の影響が減少し、心臓などの管に近い構造が拡大します。- AP X線を近づけると、標準のPAフィルムよりも大きく、はっきりと見えなくなります。
- APムービーでは、心臓の拡大と縦隔の拡大を示すことができます。
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X線が仰pine位かどうかを判断します。 このようなX線は、患者が横になっているときに撮影されます。疑わしい液体（胸水）の存在を評価し、浸出液が局所的であるか可動性であるかを示すことができます。気胸を確認するには、非依存性の片側胸部を調べることができます。- 従属肺の密度はより大きくなければなりません。これは、それを押す縦隔の重さによるものです。
- そうでない場合は、空気の保持を示します。
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左右を揃えます。 あなたが正しい方向を見ていることを確認する必要があります。胃の泡を見て、これをすばやく簡単に確認できます。彼女は左側にいるに違いない。- ガスの量と胃の泡の位置を評価します。
- 正常な胃のブレブは、肝臓または脾臓の結腸にも見られます。
パート4画像を分析する
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一般的な試験から始めます。 特定の詳細に注目する前に、全体像を把握することをお勧めします。速すぎたかもしれない大きなことは、参照ポイントとして使用するものの解釈を変える可能性があります。この一般的なレビューから始めて、どの特定のポイントを見るべきかを知ることもできます。技術者はしばしばABCDEメソッドを英語で使用します：A for 気道 （気道）、B 骨 （os）、C シルエット心臓 （ハート形）、横隔膜および肺野の場合はD、 他のすべて （その他すべて） -
チューブ、静脈内チューブ、心電図リード線、ペースメーカー、外科用鉗子またはドレーンなどの器具を確認してください。 -
気道を確認してください。 気道が自由で内側にあるかどうかを確認します。たとえば、圧迫された気胸の場合、気道は患側から迂回します。 「カリーナ」、つまり、気管が右と左の2つの気管支に分かれる場所を探します。 -
骨を確認してください。 骨折、病変、または異常を探します。各骨のサイズ、形状、輪郭、それらの密度または石灰化（骨減少骨はより薄く不透明に見えます）、髄腔と比較した皮質の厚さ、骨梁構造、破裂の有無、骨折、溶菌ゾーンまたはブラストゾーン。溶解性または硬化性病変を探します。- 溶解性骨病変は、密度が低下する（より暗く見える）ロスの場所です。この領域は、周囲の領域と比較して穿孔されているように見える場合があります。
- 硬化性骨病変は、密度の増加が見られない領域です（より白く見えます）。
- 関節で、狭い空間、広がっている、関節の軟骨または空気の石灰化、および異常な脂肪パッドを探します。
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心臓の形の兆候を探します。 肺の塊の後に起こるのは、本質的にシルエットの除去または肺/軟組織界面の喪失です。心臓の形の大きさを見てください（白いスペースは肺の間の心臓を表します）。通常の心臓のシルエットは、胸部の厚さの半分未満を占めます。- PAフィルムにウォーターボトルの形をした心臓があることを確認します。これは心膜液を示唆しています。超音波またはコンピューター断層撮影を行って確認します。
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ダイヤフラムを確認します。 ダイヤフラムが平らであるか、腫れているかどうかを確認します。平らな横隔膜は肺気腫を示している可能性があります。横隔膜が膨らんでいると、（肺炎のように）気道が圧密されている領域を示している可能性があります。- 右の横隔膜は通常、右の横隔膜の下に肝臓があるため、左よりも高くなっています。
- また、cost痛（急性でなければならない）を見て、それが鈍いかどうかを確認します。これは滲出を示している可能性があります（体液が下がっているため）。
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心を確認してください。 心臓の縁を調べます。図の縁は鋭くなければなりません。放射線不透過性が、たとえば右中葉や左舌のように、心臓の境界を覆い隠しているかどうかを確認します。外部軟部組織に異常があるかどうかも確認してください。- 直径が胸部の直径の半分より大きい心臓が拡大されます。
- リンパ結節、皮下気腫（皮膚の下の空気の密度）およびその他の病変に注意してください。
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肺を確認してください。 対称性と、透明または異常な密度の可能性のある大きな領域を調べることから始めます。心臓、唇腹上部および後部肺を認識するように目を訓練してください。また、血管分布と腫瘤または結節の存在を調べる必要があります。- 気道または液体気管支の肺を調べます。
- 体液、血液、粘液、または腫瘍が気嚢を満たしている場合、肺は放射状に（明るく）見え、間質性空間はほとんど見えません。
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丘を観察します。 両方の肺の肺門で結節と腫瘤を探します。正面図では、肺門のほとんどの影が左右の肺動脈を表しています。左肺動脈は常に右肺動脈よりも高いため、左肺門はより高くなります。- 古い結核によって引き起こされる可能性がある、肺門の石灰化リンパ節を探します。