コンテンツ
この記事の内容：症状を観察する診断を受け取る
膀胱尿管逆流（VUR）は、膀胱から腎臓への尿の異常な逆流です。 RVUは乳児および小児で最も頻繁に診断され、治療せずに放置すると、尿路感染症による腎障害を引き起こす可能性があります。あなたの子供を治療するために膀胱尿管逆流を認識する方法を学びます。
ステージ
パート1症状を観察する
-
尿路感染症の症状の存在を観察します。 尿路感染症はRVUの一般的な徴候であるため、お子様が1つ以上の尿路感染症にかかっている場合は、RVUの検査を受けることを検討する必要があります。- VURの幼児では、尿路感染症の症状には原因不明の発熱、下痢、嘔吐、食欲不振、および過敏性が含まれます。また、少量の小便、尿中の血液、または強い臭気のある暗い色の尿に頻繁に気づく場合があります。
- 子供の生後3か月未満で、直腸温度が38°Cを超える場合は、医師に連絡してください。お子様が3か月以上で、発熱が38.9°Cを超える場合は、医師に連絡してください。
- 年長の子供も同様の症状を示す場合がありますが、他の症状もある場合があります。これには、強く持続する衝動、排尿時のburning熱感、およびこの感覚を回避するために排尿または抑制することに対する抵抗が含まれます。
- 子どもからの他の特定の苦情を聞いてください。あなたの子供はより頻繁にトイレに行くことができます、彼はあなたが彼が胃の病気を排尿するか、不平を言うとき「火傷」または「それが痛い」とあなたに言うことができました。
-
年長の子供の腎臓の痛みを特定します。 RVUのある年長児（およびその他の尿路感染症）は、腎臓の痛みを訴えることがあります。腎臓の痛みは、背中の片側または反対側、最後のrib骨のすぐ下にあります。 -
排尿の問題の存在を観察します。 排尿の問題は、RVUよりも深刻な症状です。これは、過活動膀胱の形、デュリンを覚える傾向、または少量よりも長く続くことができないこと（特に男の子）である可能性があります。あなたの子供も重度の便秘があるかもしれません。 -
膀胱または腸の問題の症状を観察します。 たとえば、子供は頻繁に排尿したり、突然の衝動に駆られたり、トイレに行かずに多くの時間を費やしたり、日中下着を濡らしたり、耐久性を防ぐために特定の姿勢を取ることがあります。また、陰茎または会陰部（生殖器と肛門の間の領域）、便秘（週に2回未満でサドルに到達し、便が大きく、硬く、痛みを伴う）、ベッドでおしっこをするか、失禁します。 -
先天性奇形に注意してください。 RVUのタイプは、膀胱の閉塞によって引き起こされます。場合によっては、手術または怪我の結果である可能性があります。また、二分脊椎などの先天性脊髄欠損の子供にもよく見られます。 -
RVUの症例について家族歴を確認してください。 RVUは遺伝病である可能性があります。親が過去に感染したことがある場合、子供も感染する可能性があります。母親が過去にRVUを患っていた場合、子供の最大半数もこの病気を発症する可能性があります。同様に、子供の一人が影響を受けた場合、彼の兄弟も同じ問題を抱えている可能性があります。特に若い人は（ケースの約32％で）。一卵性双生児の場合、この率はほぼ100％です。- 一部の医師は、兄弟に試験を行うことを勧めません。彼らは、UTIを患っていない、または症状のある子供を検査する必要はないと言います。
パート2診断を受ける
-
医師に予約してください。 お子さんにRVUがあると思われる場合、またはUTIが疑われる場合は、医師に相談して診断を行い、最善の治療法について話し合う必要があります。医者に行くとき、状況をよりよく理解するのに役立つ情報を準備する必要があります。医師に相談する前に、常に特定の情報に注意する必要があります。利用できるようにする必要がある情報の種類は次のとおりです。- 子供が示すすべての兆候と症状とその期間、
- 最近の健康問題やその他の一般的な情報を含む子供の病歴
- 特に子供の近親者（親または兄弟）の1人がRVUに達した場合、あなたの家族の病歴
- 子供が現在服用している薬、処方薬と非処方薬の両方、および彼が服用した量
- あなたが医者に尋ねたい他の質問。
- あなたがランデブーにいるとき、あなたに来る質問をすることを恐れないでください。あなたはあなたの子供に適切な治療を見つけたいので、あなたはあなたの子供の状態とあなたが利用できるオプションについてさらに学ぶためにあなたができるすべてをするべきです。
-
子供に腎臓と膀胱の超音波検査を与えます。 超音波は超音波を使用して画像を生成し、X線照射を回避します。超音波はRVUの存在を特定できませんが、逆流またはその他の問題によって引き起こされた腎臓および膀胱の損傷を示します。 RVUに関連付けることができます。- この手順は痛みを引き起こさず、完全に安全ですが、子供が協力しないと実行が困難になる可能性があります。
- RVUの小児では、超音波検査で腫れた、瘢痕化した腎臓、または異常に小さい腎臓が明らかになることがあります。
- 医師が膀胱を観察したい場合は、膀胱をできるだけいっぱいにすることが重要です。これは、赤ちゃんや幼児では難しい場合があります。あなたの子供が最後に排尿したときに医師に知らせてください。すでにしばらく経過している場合、医師は子供が排尿する前に膀胱を観察しようとします。年長の子供は、通常、超音波の最初の部分の後、続ける前に排尿するように求められます。
-
RVUを確認するには、子供のカテーテルを取り付けてください。 RVUの最も一般的で信頼性の高いテストの1つは、医師が膀胱に挿入する柔軟なエンドチューブであるカテーテルの取り付けです。お子様は検査台の上に仰向けに横たわる必要があります。医師は、細菌の存在を減らすために、特別な石鹸で尿管の開口部周辺を優しく掃除します。それから彼は細い管を尿管を通して膀胱に通します。チューブが膀胱に完全に入ると、尿がチューブを流れます。医者はそれをテープで固定します。- 尿管の入り口（尿が出ているところ）にチューブを挿入する必要があるため、お子様は心配したり、恥ずかしがったりすることがあります。処置中に子供が両親の一人がいることを確認するのは安心です。スペシャリストが子供の注意をそらし、リラックスを助けるために立ち会うこともできます。
- カテーテルを膀胱に挿入したら、チューブをできるだけ通過しやすくするために、子供ができること（十分な年齢の場合）がたくさんあります。女の子は、膝を曲げて足に触れることにより、カエルまたは蝶の位置に足を置く必要があります。男の子は足をまっすぐにして横になります。
- チューブを挿入したら、子供が口からそっと呼吸し、唇がしわができてシャボン玉を作るようにします。これにより、尿道の周囲に張られている筋肉が弛緩し、カテーテルの挿入が容易になります。
-
彼に膀胱造影を与えます。 カテーテルを膀胱に配置したら、医師は膀胱造影でRVUの存在を検査することを選択できます。医師は膀胱を透明な溶液（水など）で満たしますが、X線撮影中に見ることができます。膀胱が一杯になると、子供は（まだ検査台に横たわっている間）チューブを取り外す前に待つように求められます。膀胱の充満および排出中に、いくつかのラジオが撮影されます。次に、これらの画像を使用して、膀胱内の液体が腎臓まで上がっているかどうかを判断します。- 各ラジオの間、子供はしばらく動かずに静かにしなければなりません。
-
放射性同位元素の膀胱造影を使用します。 それ以外の場合、医師は放射性同位体膀胱グラムを使用してRVUの存在を検出できる検査を選択する場合があります。医師は、ごく少量の放射性元素を含む溶液で膀胱を満たします。放射線の代わりに、彼は少量の放射線を検出するカメラを使用します。テストの最後に、膀胱を空にし、カテーテルを取り外して最後の写真を撮ります。放射線の位置により、医師は体液が腎臓に戻ったかどうかを判断できます。- カメラは大きく、子供の腹部にぶら下がっていますが、それに触れることはありません。カメラが放射線を検出している間、子供は数分間落ち着かなければなりません。
-
治療を決定します。 RVUを治療する最良の方法に関して、オプションは異なります。それはあなたの子供と彼が感じる苦しみに依存します。これは、少量の抗生物質から手術までの範囲であり、お子様に特有のさまざまな症状に依存します。膀胱のリハビリテーションは、RVUの小児に役立つことがよくあります。- ほとんどの軽度の症例は自然に治りますが、医師は尿路感染症の出現を観察する以外に何もしないことを勧める場合があります。医師は、逆流が消え、他の問題を引き起こさないことを確認するために、追加の検査で子供を追跡できる場合があります。