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この記事の内容：プローブを準備するプローブを挿入するプローブのインストールを確認する
経鼻胃管の設置により、患者の胃に直接アクセスできます。経鼻胃管を使用して、胃を空にしたり、サンプルを採取したり、栄養素や薬を投与したりできます。経鼻胃管の取り付けはかなり簡単ですが、刺激のリスクを抑えるために慎重に行う必要があります。
ステージ
パート1プローブの準備
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手袋を着用 続行する前に、手を洗って使い捨て手袋を着用してください。- 手袋を着用していても、プローブに持ち込む可能性のある細菌の量を最小限に抑える前に、温水と抗菌石鹸で手を洗う必要があります。
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手順を患者に説明します。 患者に自己紹介し、手順を説明します。続行する前に、患者の同意を得ていることを確認してください。- 手順を実行する前に患者に説明することにより、患者を安心させながら自信を得ることができます。
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患者を正しい位置に置きます。 最良の結果を得るには、患者は直立姿勢で、顎で胴体に触れる必要があります。彼も楽しみにしなければなりません。- 患者が体位を維持するのに苦労している場合は、誰かが頭を前に出す必要があります。また、枕を使用して頭を垂直に保つこともできます。
- 経鼻胃管を赤ちゃんに挿入すると、座っている代わりに横になります。顔を上向きにし、あごを少し上げる必要があります。
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鼻孔を調べます。 両方の鼻孔に歪みまたは閉塞の兆候がないかすばやく確認します。- 障害物が最も少ないと思われる鼻孔にプローブを挿入します。
- 必要に応じて、小さな懐中電灯または他の同様の光源を使用して、鼻孔を調べます。
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チューブを測定します。 患者の体に沿ってチューブを通過させ、必要なチューブサイズを測定します。- 鼻のブリッジのレベルから始めて、顔のチューブを耳の葉に向けて通します。
- 耳から、胸骨の端とへその間の剣状突起にチューブを渡します。このポイントは、下部rib骨が交わる体の前部の中心にあります。
- 新生児では、このポイントは胸骨の下の指のような距離です。子供では、2本の指を数えてください。
- 距離は、ティーンエイジャーと大人の間でサイズによって大きく異なります。
- マーカーでプローブの正確な測定値を書き留めます。
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患者の喉を麻酔します。 患者の喉の裏に麻酔スプレーをスプレーします。製品が有効になるまで数秒待ちます。- このステップは、多くの患者にとってかなり不快な場合があり、気化器を使用すると、不快感や反射性吐き気を軽減できます。ただし、必須ではありません。
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プローブに注油します。 プローブの最初の5〜10センチメートルに水性潤滑剤を塗ります。- 2％キシロカインまたは類似の麻酔薬を含む潤滑剤を使用して、刺激と不快感を軽減します。
パート2プローブを挿入する
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選択した鼻孔にプローブを挿入します。 プローブの潤滑された端を、下に向かって押して、選択した鼻孔に挿入します。- 患者は直視し続けなければなりません。
- プローブを頭の片側の耳に向けて下に向けます。プローブを脳まで上げないでください。
- プローブが押していると感じたら停止します。プローブを取り外し、他の鼻孔で試してください。プローブを無理に通過させないでください。
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のどを確認してください。 患者の喉の裏に麻酔薬を噴霧した場合は、患者に口を開けて、カテーテルの通過を観察させます。- 麻酔薬で治療されていない患者の場合、口を開けるのは苦痛かもしれません。必要に応じて、プローブが喉の底に来ているかどうかを患者に尋ねることができます。
- プローブが喉の上部に触れるとすぐに、患者の頭をガイドして、顎が胸に触れるようにします。これは、プローブが気管にではなく食道を通過するのに役立ちます。
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患者に飲み込むように頼みます。 ストローを入れたコップ一杯の水を患者に与えます。プローブを下に案内しながら、少量ずつ飲むように彼に頼みます。- 何らかの理由で患者が飲めない場合は、プローブを喉に通しながら飲み込むように勧める必要があります。
- 新生児の場合、ロリポップを与えて、同時に吸うと飲み込むように勧めることができます。
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プローブに残したマークに到達したら停止します。 マーカードットが鼻孔に達するまで、プローブを患者の喉まで下げ続けます。- のどに障害物があった場合は、チューブを下ろしてゆっくりと回転させます。これはあなたを助けるはずです。努力してもプローブが停止しない場合は、プローブを取り外して再試行してください。プローブを強制的に通過させないでください。
- 患者の呼吸状態の変化に気付いた場合は、直ちに停止してカテーテルを取り外します。患者が窒息している、咳をしている、または呼吸困難になっていることがわかった場合は、停止してください。彼の呼吸状態の変化は、プローブが誤って気管に入ったことを示しています。
- また、プローブが患者の口から出てきた場合は、プローブを取り外す必要があります。
パート3プローブのインストールを確認する
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プローブに空気を注入します。 清潔で乾燥したシリンジを使用して、プローブに空気を注入します。これが生み出す音を聴診器で聞いてください。- 3 mlの空気が入っている注射器を引き出し、注射器の先端をプローブの開口部に取り付けます。
- 聴診器を、体の左側のon骨のすぐ下の患者の胃に置きます。
- シリンジをすばやく押して、プローブに空気を注入します。プローブが正しく配置されていれば、聴診器でクリック音が聞こえるはずです。
- 正しくインストールされないと思われる場合は、プローブを削除します。
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プローブを吸います。 シリンジを使用してプローブから胃酸を抽出し、pHペーパーで採取したサンプルをテストします。- プローブの端にあるアダプターに空のシリンジを取り付けます。注射器を引いて、プローブから胃内容物2 mlを抽出します。
- 採取したサンプルでpH紙を湿らせ、紙の色をカラーチャートと比較します。通常、pHは1〜5.5である必要があります。
- pHが高すぎる場合、または正しく取り付けられていないと思われる場合は、プローブを取り外します。
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プローブを固定します。 プローブを2.5 cmの医療用テープで裏打ちして、患者の皮膚の所定の位置に固定します。- テープを患者の鼻に貼り付け、この部分の先端をプローブに巻き付けます。別のテープをプローブに置き、患者の頬に貼り付けます。
- 患者が頭を動かしてもプローブは動かないはずです。
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患者が快適に感じることを確認します。 患者を離れる前に、プローブを取り付けた後、患者の健康を確認してください。- 患者が快適な休息位置を見つけるのを助けます。プローブが挟まれたり曲がったりしていないことを確認してください。
- 患者が快適に感じたら、手袋を脱いで手を洗うことができます。手袋をゴミ箱に入れ、温水と抗菌石鹸で手を洗ってください。
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X線プローブのインストールを確認します。 シリンジと胃内容物のテストが成功した場合、プローブが適切に配置されていることはほぼ確実です。それでも、患者にX線を常に照射して、適切に取り付けられていることを確認できます。- プローブを使用して食べ物や薬を投与する前にこれを行ってください。放射線科医はX線の結果を迅速に提供する必要があり、カテーテルの正しい取り付けは医師または看護師が確認できます。
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患者のニーズに応じて経鼻胃管を使用します。 この時点で、カテーテルを使用して、胃の内容物を空にしたり、患者に食事を与えたり、薬物を投与したりすることができるはずです。- 患者の胃を一掃する場合は、プローブの先端に正しいバッグを取り付ける必要があります。それ以外の場合は、プローブをポンプに取り付けることもできます。患者の特定のニーズに応じてポンプを起動します。
- カテーテルを使用して患者に栄養を補給したり、薬を投与したりする必要がある場合は、胃に何かを入れる前にカテーテルからガイドワイヤを取り外す必要があります。ガイドワイヤーをゆっくりと取り外す前に、プローブに1〜2 mlの水を注ぐことから始めます。ケーブルを清掃し、乾燥させ、後で使用するために安全で無菌の場所に保管します。
- どちらの方法でプローブを使用する場合でも、そのドキュメントを注意深くお読みください。取り付けの理由、プローブのタイプとサイズ、およびプローブの使用に関するその他の医学的詳細に注意してください。